Perinatal epidemiology, health outcomes in minority populations

Méthodes en évaluation quantitative des risques à la santé humaine.

Mon programme de recherche se concentre sur trois axes principaux visant à relever les défis de l’évaluation en santé :

1. Documenter l’innovation en évaluation : Cet axe vise à combler le manque de données empiriques sur l’efficacité des méthodes d’évaluation émergentes (évaluation réaliste, évaluation fondée sur les arts, etc.). Il vise à fournir des recommandations pratiques pour leur application, aidant ainsi les analystes et les gestionnaires à choisir les approches les mieux adaptées à leurs besoins.
2. Comprendre les capacités sectorielles en évaluation : Cet axe examine les capacités d’évaluation dans des secteurs spécifiques (vieillissement, santé LGBTQ+, etc.), en tenant compte des interactions entre les organisations. Il vise à développer une compréhension globale de ces capacités afin de mieux répondre aux besoins spécifiques de chaque secteur en matière d’évaluation.
3. Renforcer les structures et politiques en évaluation : En s’appuyant sur les travaux du deuxième axe, cet axe étudie les stratégies pour renforcer l’utilisation et la pérennisation des pratiques d’évaluation dans les organisations de santé. Il explore notamment le potentiel de l’intelligence artificielle comme outil facilitateur, tout en considérant ses limites et implications éthiques.

• Méthodes d’analyse qualitative avancée et méthodes mixtes (intégration qualitatif et quantitatif)
• Approches participatives (bénéficiaires, intervenant.es, gestionnaires, citoyens) en évaluation de programmes et d’interventions (santé et services sociaux, développement communautaire)
• Étude de besoins de santé et de bien-être de personnes marginalisées, situations d’itinérances
• Analyse de politiques publiques; gouvernance ancrée dans des données probantes
• Sciences sociales de la santé, anthropologie médicale, santé publique
• Réalités autochtones urbaines

Dr Charles Dupras détient un baccalauréat (BSc) en biochimie et biotechnologies de l’UQTR, une maîtrise (MSc) en sciences expérimentales de la santé de l’INRS, une propédeutique en bioéthique et un doctorat (PhD) en bioéthique de l’Université de Montréal. Il a complété des stages postdoctoraux en philosophie au Centre de recherche en éthique, puis en droit au Centre de génomique et politiques de l’Université McGill. Il a ensuite travaillé comme conseiller principal en éthique de la recherche au Secrétariat sur la conduite responsable de la recherche, pour les organismes fédéraux de financement de la recherche (IRSC, CRSH, CRSNG).

Dr Dupras a siégé comme éthicien au conseil scientifique de l’Institut national d’excellence en santé et services sociaux (INESSS) et au comité d’éthique de la recherche de Santé Canada et de l’Agence de la santé publique du Canada (ASPC). Il siège présentement aux comités aviseurs de la Revue canadienne de bioéthique et de l’Observatoire international de la discrimination génétique, et au Bioethics Workgroup de l’International Human Epigenome Consortium (IHEC). Il est professeur adjoint au département de médecine sociale et préventive (DMSP) et le responsable des programmes de bioéthique de l'École de santé publique de l'Université de Montréal (ESPUM). Il est également affilié comme chercheur au Centre de recherche en santé publique (CReSP) et comme cochercheur au Centre de recherche en éthique (CRÉ).

Son chantier de recherche principal porte sur les questions de nature épistémologique et les enjeux éthiques, légaux et sociétaux liés au développement des sciences complémentaires à la génétique et de la transition vers une approche "multi-omique" en recherche et en santé. Il s'intéresse de façon générale aux problématiques découlant de l'exceptionnalisme génétique et de l'absence de lois, politiques ou lignes directrices encadrant la recherche et les technologies émergentes en épigénétique, microbiomique, et autres sciences pouvant fournir des renseignements sur la biologie, la santé et la vie de personnes ou de groupes.

À ce jour, ses travaux de recherche ont porté sur plusieurs thèmes comme la relation entre les inégalités sociales et biologiques de santé, l'identification de risques pour la protection de la vie privée, la prévention de la stigmatisation et de pratiques discriminatoires sur la base de variants ou marqueurs biologiques, l'acceptabilité éthique et sociale de nouvelles technologies liées à la procréation, les tests offerts directement aux consommateurs, l'utilisation de l'intelligence artificielle et la gestion de crises de santé publique. Il a emprunté diverses approches méthodologiques, aussi bien conceptuelles qu'empiriques. Il a développé une solide expérience avec l'étude de type Delphi, une méthode à devis mixte (qualitative et quantitative) permettant de consulter des experts et des parties prenantes sur des enjeux précis.          

Dr Dupras s'intéresse par ailleurs à la question du statut épistémique de la bioéthique comme champ d'étude et de pratique. Au cours des prochaines années, il compte approfondir son exploration de l'impact de biais de toutes sortes pouvant affecter la recherche scientifique, l'application des technologies, mais aussi la réflexion et les discussions en bioéthique. À l'ère de l'approche "une seule santé", il espère également promouvoir le dialogue et la réflexion au croisement de la bioéthique et de l'éthique environnementale. 

Les travaux de Lise Gauvin portent sur les déterminants sociaux et environnementaux de la pratique régulière de l’activité physique, les interventions pour promouvoir la pratique régulière de l’activité physique au niveau populationnel et les déterminants sociaux des comportements alimentaires déviants. Méthodologiquement, ses travaux empruntent des méthodes quantitatives et épidémiologiques novatrices incluant l’analyse multi-niveaux, l’économétrie, l’observation sociale systématique et l’échantillonnage des expériences.

Son équipe étudie comment les différentes caractéristiques des quartiers peuvent influencer les habitudes de vie, quels aspects des voisinages peuvent devenir des cibles d’interventions de santé publique et comment ces interventions de santé publique peuvent changer les voisinages pour le mieux.

Les thématiques d’intérêt de Yan Kestens sont variées et couvrent la mobilité active et l’exposition aux risques, l’accessibilité aux ressources, le rôle des environnements alimentaires, le vieillissement et la santé mentale.

• Développement et application d’outils de mesure et d’analyse spatiale visant à caractériser les facteurs et processus impliqués dans les liens entre environnement et santé.
• Diverses recherches en cours portant sur la dimension spatiale de nos interactions avec l’environnement et l’impact sur la santé : patrons de mobilité et exposition à divers facteurs de risques environnementaux ; influence du cadre bâti, de l’accessibilité aux ressources et des paysages alimentaires sur l’obésité chez les jeunes, la santé mentale, le vieillissement en santé; effets de quartier et transmission du VIH et de l’hépatite C chez les utilisateurs de drogue injectable; impact des ilôts de chaleur urbains et de la qualité de l’air sur la mortalité.
• D’autres travaux méthodologiques explorent le potentiel des méthodes économétriques de modélisation hédonique comme outil de caractérisation des externalités environnementales influençant les comportements liés à la santé et la santé des populations.

Champs d'expertise : épidémiologie spatiale; géomatique; systèmes d'information géographique; analyse spatiale; cartographie des maladies

Dre O'Loughlin est professeure à l'École de santé publique de l'Université de Montréal, membre du Carrefour de l'innovation et de l'évaluation en santé du CrCHUM, membre élu de l'American Academy of Pediatrics Tobacco Consortium et membre de l'Académie canadienne des sciences de la santé. Elle a été titulaire d'une chaire de recherche du Canada de niveau 1 sur les déterminants précoces des maladies chroniques de 2004 à 21. Elle est une experte de premier plan dans la recherche sur la santé publique des enfants et des adolescents, avec plus de 360 publications et de nombreuses collaborations internationales. Ses travaux ont considérablement fait progresser la compréhension des déterminants précoces des maladies chroniques et ont abouti à des résultats transformateurs dans le domaine de la santé publique, notamment en ce qui concerne la prévention des maladies chroniques, la lutte contre le tabagisme et les inégalités en matière de santé. Ses études, telles que NICO et AdoQuest, ont influencé la politique en matière de tabagisme, tandis que PHORCAST et PromeSS ont contribué au développement de l'infrastructure de la santé publique. Les travaux de Dre O'Loughlin ont été cités dans de nombreux rapports influents, notamment les rapports du Surgeon General des États-Unis sur le tabagisme. Ses efforts font définitivement partie intégrante de l'amélioration des systèmes de santé publique, des comportements des jeunes en matière de santé et de l'équité en matière de santé au Canada et au-delà. Voici cinq de ses principales contributions.

1. Incidence et facteurs de risque des chutes chez les personnes âgées, chercheure principale 1987-1993. Dre O'Loughlin a mené la première étude de cohorte prospective à base communautaire sur les chutes chez les personnes âgées, qui a donné lieu à sa thèse de doctorat, à deux publications, à 11 présentations et à un chapitre de livre. Cette étude novatrice a jeté les bases de deux évaluations financées de programmes de prévention des chutes et a contribué de manière significative au domaine de la santé publique gériatrique. 
2. Programme communautaire de prévention des maladies cardiaques, chercheure principale 1992-97. Dre O'Loughlin a dirigé un programme de cinq ans visant à concevoir, mettre en œuvre et évaluer une initiative de prévention des maladies cardiaques ciblant les adultes d'un quartier à faible revenu de Montréal, au Canada. Plus de 40 interventions distinctes visant à promouvoir la santé cardiaque ont été mises au point et évaluées, ce qui a permis d'obtenir des informations précieuses sur la promotion de la santé cardiaque dans les communautés défavorisées.
3. Dépendance à la nicotine chez les adolescents, chercheure principale de 1999 à aujourd'hui (https://www.celphie.ca/ndit-pub). Cette étude longitudinale continue portant sur 1 294 étudiants recrutés dans 10 écoles secondaires de Montréal étudie l'évolution naturelle de la dépendance à la nicotine chez les jeunes. Les données ont été recueillies au cours de 26 cycles à ce jour, de la 7e année à l'âge adulte. L'étude examine également des facteurs connexes tels que l'obésité, l'activité physique et la santé mentale. NICO a produit 140 publications et est financé par la Société canadienne du cancer et les IRSC.
4. PHORCAST, chercheure principale 2005-aujourd'hui (https://www.celphie.ca/phorcast). PHORCAST est la première étude longitudinale au Canada sur la capacité des organismes de santé publique à prévenir les maladies chroniques. Avec trois cycles de collecte de données à ce jour (2005, 2010, 2022), elle évalue l'évolution des organisations de santé publique au Canada, en particulier à la lumière de la pandémie de COVID-19. Les résultats de PHORCAST ont permis d'éclairer la politique nationale et de mettre en évidence les disparités régionales dans les systèmes de santé publique.
5. PromeSS, chercheure principale 2016-aujourd'hui (https://www.celphie.ca/promess). L'étude PromeSS se concentre sur les inégalités sociales dans la disponibilité et la mise en œuvre d'interventions de promotion de la santé en milieu scolaire au Québec. Deux cycles de collecte de données auprès des directeurs d'école et des entretiens qualitatifs avec les centres de services scolaires ont fourni des données essentielles pour améliorer les interventions de promotion de la santé dans les écoles, en particulier dans les communautés défavorisées.

Les recherches menées par l’Unité de recherche en éthique pragmatique de la santé adressent un ensemble d’enjeux dans les soins de santé, la recherche et les politiques publiques en santé. Nous prenons appui sur des approches interdisciplinaires ancrées dans les faits, ouvertes aux processus délibératifs et orientées vers des changements concrets qui valorisent le respect et l’épanouissement des personnes dans toute leur diversité. 

Mes recherches portent sur le paludisme, les arbovirus (dengue, chikungunya, zika) et, plus récemment, la maladie de Lyme. Mon intérêt porte particulièrement sur l’utilisation de diverses sources de données pour mieux comprendre le profil épidémiologique des maladies en identifiant les zones à risque / à haut risque et les principaux facteurs de risque de maladie au niveau populationnel. Je possède une grande expérience dans l'utilisation des données cliniques, de surveillance et de télédétection pour conduire différents types d’analyses et contribuer également à répondre aux préoccupations relatives à l'harmonisation des données fragmentées ou en silo provenant de diverses sources.

1. Évaluation des interventions à grande échelle des maladies à transmission vectorielles

Je participe à l’évaluation de l’efficacité de plusieurs programmes d’interventions antipaludiques à grande échelle dont notamment la pulvérisation intradomiciliaire d'insecticides et l’utilisation universelle de moustiquaires imprégnés d’insecticides en Uganda. En partenariat avec plusieurs collaborateurs, j’évalue présentement une méthode de contrôle d’arbovirus fondée par une approche de mobilisation communautaire à Fortaleza au Brésil.

2. Prévision des maladies infectieuses et modélisation spatio-temporelle

Je m’intéresse à l’application de méthodes de prévisions et l’utilisation de flux de données pour estimer les fardeaux de maladies, et plus récemment à l’exploration des méthodes d’apprentissage automatique. J’utilise aussi des méthodes spatio-temporelles pour comprendre les patrons d’émergences des maladies et de leurs déterminants, ainsi que d’identifier les régions et les périodes de temps à risques.

3. Estimation de l’impact des changements climatiques sur les maladies à transmission vectorielle

Les changements climatiques auront d’importantes répercussions sur l’épidémiologie des maladies à transmission vectorielle. En considérant différents scénarios et en employant une variété de méthodes, nous pouvons estimer les fardeaux qu’auront ces changements. Nous envisageons également dans nos recherches tous scénarios avec des changements sociodémographiques et l’usage de programmes d’intervention.

4. Amélioration de la surveillance des maladies

Je suis actuellement impliquée dans plusieurs programmes de surveillance du paludisme qui visent à rassembler des bases de données fragmentaires en vue de les harmoniser. Nous évaluons présentement les biais retrouvés dans les cas déclarés d’arbovirus par le système de surveillance nationale de la Colombie.