Perinatal epidemiology, health outcomes in minority populations

Mes recherches portent sur les effets néfastes de l’exposition à des contaminants environnementaux sur la santé humaine. Je vise à identifier et quantifier les effets associés à l’exposition aux substances toxiques sur la santé des populations. Au moyen d’études épidémiologiques j'examine de quelle façon ces contaminants peuvent avoir un effet néfaste sur la santé, notamment, le système nerveux et les systèmes endocriniens. Mes travaux ont aidé à la compréhension des effets de plusieurs polluants, dont les pesticides, le manganèse et les BPC.

• Déterminants de la santé.
• Prévention et promotion de la santé.
• Santé des enfants et de leur famille.
• Inégalités sociales de santé.
• Organisation de la santé publique.
• Santé mondiale.

Mes travaux se situent dans les domaines de la psychopathologie développementale et de l’épidémiologie de la santé mentale au cours de la vie. Mon programme de recherche est centré sur l’étude de la transmission intergénérationnelle des facteurs de risque pour les problèmes de santé mentale et l’efficacité de la prévention de ces problèmes par des services périnataux et préscolaires.

Mon programme comprend deux axes de recherche et un axe de transfert de connaissances :

• l’axe étiologie ayant pour objectif l’étude des mécanismes bio-psycho-sociaux de transmission intergénérationnelle des problèmes de santé mentale;
• l’axe prévention ayant pour objectif l’identification des services périnataux et préscolaires qui sont les plus efficaces dans la prévention des problèmes de santé mentale;
• l’axe transfert de connaissance ayant pour objectif de diffuser les connaissances concernant les services périnataux et préscolaires les plus efficaces afin d’améliorer ces services.

Je suis également directrice de trois groupes de recherche : l'Observatoire pour l'Éducation et la Santé des enfants, Le Groupe de Recherche sur l'Inadaptation Psychosociale chez l'enfant et le Réseau Périnatologie.

Les travaux de recherche de Dr Francine M. Ducharme portent sur l'amélioration du traitement, de la prise en charge et de la morbidité de l'asthme pédiatrique. Ceci s’est fait par le biais du développement d’instruments cliniques et de recherche spécifiques aux enfants, des études testant des interventions éducatives et médicamenteuses, les revues systématiques d’essais randomisés, la dissémination des lignes directrices basées sur les preuves scientifiques et le développement d’interventions visant à améliorer l’adhérence des professionnels de la santé, les patients et leur famille aux lignes directrices. 

Intérêts de recherche

• Asthme pédiatrique
• Efficacité et profil de tolérance des interventions pour l’asthme pédiatrique
• Élaboration d’instruments pour les enfants asthmatiques d’âge préscolaire
• Revues systématiques des essais contrôlés randomisés
• Épidémiologie clinique (plan et méthodes)
• Transfert des connaissances

Les travaux de Lise Gauvin portent sur les déterminants sociaux et environnementaux de la pratique régulière de l’activité physique, les interventions pour promouvoir la pratique régulière de l’activité physique au niveau populationnel et les déterminants sociaux des comportements alimentaires déviants. Méthodologiquement, ses travaux empruntent des méthodes quantitatives et épidémiologiques novatrices incluant l’analyse multi-niveaux, l’économétrie, l’observation sociale systématique et l’échantillonnage des expériences.

Son équipe étudie comment les différentes caractéristiques des quartiers peuvent influencer les habitudes de vie, quels aspects des voisinages peuvent devenir des cibles d’interventions de santé publique et comment ces interventions de santé publique peuvent changer les voisinages pour le mieux.

Les recherches de Nicolas Gilbert portent sur les déterminants de la vaccination et de la non-vaccination.

Mira Johri, PhD MPH, est professeure au Département de gestion, d'évaluation et de politique de la santé de l'École de santé publique de l'Université de Montréal et scientifique principale au Centre de recherche de l'Hôpital de l'Université de Montréal (CRCHUM). Les recherches de la Dre Johri visent à mieux comprendre les déterminants sociaux et structurels de la santé des enfants dans les pays à faible et moyen revenus, et à identifier des approches novatrices pour relever les principaux défis qui limitent le potentiel des enfants. La Dre Johri a étudié l'économie, l'éthique et la philosophie politique à l'Université McGill, et la santé publique à l'Université Yale. Mira a été consultante au département de la santé maternelle, néonatale, infantile et adolescente de l'Organisation mondiale de la santé, experte indépendante auprès de la Coalition for Epidemic Preparedness Innovations (CEPI), et experte indépendante auprès de Gavi, l'Alliance du vaccin, où elle a exercé diverses fonctions pendant plus d'une décennie.

Elle est actuellement présidente du Panel d'évaluation indépendant du Fonds mondial, présidente du groupe de pilotage pour l'évaluation de la stratégie de Gavi visant à atteindre les enfants zéro dose et les communautés manquées, et membre du groupe de référence pour l'équité en matière d'immunisation (Equity Reference Group for Immunization (ERG)). Ses recherches ont été publiées dans des revues à fort impact telles que The Lancet, The Lancet Global Health, BMC Medicine et le Bulletin de l'Organisation mondiale de la santé. En tant que chercheuse, Mira est fière de cultiver une vision large et intégrative de la santé et de ses déterminants, une excellence méthodologique et un engagement dans le travail de terrain. Son objectif est de réaliser des travaux appliqués ancrés dans les réalités du terrain, utiles aux communautés, et instructifs pour la politique et la pratique.

Les recherches de la Dre Johri portent sur l'accès équitable aux vaccins pour enfants dans le monde et en Inde, où elle mène des recherches sur le terrain depuis 2012. En 2020, l'équipe est devenue une organisation indienne officielle à but non lucratif, Raah Health and Social Development Foundation, dont la mission est d'accélérer l'équité en matière de santé dans les zones rurales de l'Inde grâce à l'innovation conduite par la communauté. En 2022, Mira a reçu le prix d'excellence en recherche de l'École de santé publique de l'Université de Montréal.

Depuis plus de 15 ans, je travaille sur des projets de recherche dans le champ de la petite enfance qui concernent autant les enfants que leurs parents, les intervenants, les organisations qui offrent les services et l’action intersectorielle. Parmi mes travaux récents, il y a une recherche-action participative avec des parents et des intervenants du centre Rond-Point, un centre périnatal et familial en toxicomanie dans le quartier Centre-Sud à Montréal. J’ai aussi été chercheure principale du volet montréalais de l’Enquête québécoise sur le parcours préscolaire des enfants de maternelle (EQPPEM 2017) qui visait notamment à décrire la diversité des parcours éducatifs préscolaires des enfants montréalais selon leur statut socioéconomique et, montrer les bénéfices de la fréquentation de certains types de services éducatifs sur le développement de l’enfant. J’ai également réalisé une évaluation d’implantation de la collaboration entre les organismes communautaires ayant une mission d’accueil et d’intégration des nouveaux arrivants, et les CLSC, dans le contexte des ateliers Espace parents sur le rôle parental en contexte d’immigration. Je mène présentement une étude exploratoire sur les barrières financières, structurelles et humaines qui peuvent freiner les communautés à présenter des projets pour développer des centres de la petite enfance (CPE) dans les territoires de CLSC les plus défavorisés de Montréal.

Dre O'Loughlin est professeure à l'École de santé publique de l'Université de Montréal, membre du Carrefour de l'innovation et de l'évaluation en santé du CrCHUM, membre élu de l'American Academy of Pediatrics Tobacco Consortium et membre de l'Académie canadienne des sciences de la santé. Elle a été titulaire d'une chaire de recherche du Canada de niveau 1 sur les déterminants précoces des maladies chroniques de 2004 à 21. Elle est une experte de premier plan dans la recherche sur la santé publique des enfants et des adolescents, avec plus de 360 publications et de nombreuses collaborations internationales. Ses travaux ont considérablement fait progresser la compréhension des déterminants précoces des maladies chroniques et ont abouti à des résultats transformateurs dans le domaine de la santé publique, notamment en ce qui concerne la prévention des maladies chroniques, la lutte contre le tabagisme et les inégalités en matière de santé. Ses études, telles que NICO et AdoQuest, ont influencé la politique en matière de tabagisme, tandis que PHORCAST et PromeSS ont contribué au développement de l'infrastructure de la santé publique. Les travaux de Dre O'Loughlin ont été cités dans de nombreux rapports influents, notamment les rapports du Surgeon General des États-Unis sur le tabagisme. Ses efforts font définitivement partie intégrante de l'amélioration des systèmes de santé publique, des comportements des jeunes en matière de santé et de l'équité en matière de santé au Canada et au-delà. Voici cinq de ses principales contributions.

1. Incidence et facteurs de risque des chutes chez les personnes âgées, chercheure principale 1987-1993. Dre O'Loughlin a mené la première étude de cohorte prospective à base communautaire sur les chutes chez les personnes âgées, qui a donné lieu à sa thèse de doctorat, à deux publications, à 11 présentations et à un chapitre de livre. Cette étude novatrice a jeté les bases de deux évaluations financées de programmes de prévention des chutes et a contribué de manière significative au domaine de la santé publique gériatrique. 
2. Programme communautaire de prévention des maladies cardiaques, chercheure principale 1992-97. Dre O'Loughlin a dirigé un programme de cinq ans visant à concevoir, mettre en œuvre et évaluer une initiative de prévention des maladies cardiaques ciblant les adultes d'un quartier à faible revenu de Montréal, au Canada. Plus de 40 interventions distinctes visant à promouvoir la santé cardiaque ont été mises au point et évaluées, ce qui a permis d'obtenir des informations précieuses sur la promotion de la santé cardiaque dans les communautés défavorisées.
3. Dépendance à la nicotine chez les adolescents, chercheure principale de 1999 à aujourd'hui (https://www.celphie.ca/ndit-pub). Cette étude longitudinale continue portant sur 1 294 étudiants recrutés dans 10 écoles secondaires de Montréal étudie l'évolution naturelle de la dépendance à la nicotine chez les jeunes. Les données ont été recueillies au cours de 26 cycles à ce jour, de la 7e année à l'âge adulte. L'étude examine également des facteurs connexes tels que l'obésité, l'activité physique et la santé mentale. NICO a produit 140 publications et est financé par la Société canadienne du cancer et les IRSC.
4. PHORCAST, chercheure principale 2005-aujourd'hui (https://www.celphie.ca/phorcast). PHORCAST est la première étude longitudinale au Canada sur la capacité des organismes de santé publique à prévenir les maladies chroniques. Avec trois cycles de collecte de données à ce jour (2005, 2010, 2022), elle évalue l'évolution des organisations de santé publique au Canada, en particulier à la lumière de la pandémie de COVID-19. Les résultats de PHORCAST ont permis d'éclairer la politique nationale et de mettre en évidence les disparités régionales dans les systèmes de santé publique.
5. PromeSS, chercheure principale 2016-aujourd'hui (https://www.celphie.ca/promess). L'étude PromeSS se concentre sur les inégalités sociales dans la disponibilité et la mise en œuvre d'interventions de promotion de la santé en milieu scolaire au Québec. Deux cycles de collecte de données auprès des directeurs d'école et des entretiens qualitatifs avec les centres de services scolaires ont fourni des données essentielles pour améliorer les interventions de promotion de la santé dans les écoles, en particulier dans les communautés défavorisées.

Les enfants sont exposés à plusieurs contaminants de l’environnement (p. ex. les BPC, les insecticides, le bisphénol A) qui se retrouvent dans la poussière, dans la nourriture, dans l’eau et même dans le lait maternel. Certains de ces contaminants sont susceptibles de perturber le développement normal de l’enfant, incluant le développement du cerveau et du système immunitaire de l’enfant, ce qui peut entraîner des effets néfastes à long terme. Il est donc primordial d’estimer l’exposition des enfants aux différents contaminants, d’identifier leurs effets et de déterminer les façons dont les enfants sont exposés afin d’établir des stratégies pour réduire les expositions en bas âge. Le programme de recherche de Marc André Verner, qui  recoupe les domaines de la toxicologie et de l’épidémiologie environnementale, vise à élaborer des modèles mathématiques pour estimer l’exposition des enfants à plusieurs contaminants et de les mettre à contribution pour évaluer le risque lié aux expositions en bas âge.