A. Vyskocil¹*, T. Leroux³, G. Truchon², F. Lemay¹, F. Gagnon¹, M. Gendron³, S. Botez¹, N. El Majidi¹, A. Boudjerida¹, S. Lim¹, C. Emond¹, C. Viau¹

Introduction

Il y a de plus en plus de preuves épidémiologiques que l'exposition à certains solvants, métaux, agents asphyxiants et autres substances est associée chez l'homme à un risque de perte auditive. Par contre, l’interaction des substances chimiques et du bruit est peu étudiée. Ce projet a été entrepris pour développer une base de données toxicologiques, à partir de la littérature primaire, qui permette l'identification des substances ototoxiques et des substances interagissant avec le bruit dans l'environnement de travail. Les données toxicologiques critiques ont été compilées pour les substances chimiques incluses dans le Règlement sur la santé et la sécurité du travail du Québec.

Méthodes

Les données n’ont été évaluées que pour des concentrations d'exposition réalistes correspondant au maximum à la valeur limite d’exposition de courte durée ou à la valeur plafond ou à 5 fois la valeur limite d’exposition moyenne pondérée sur 8 heures (VEMP) chez l’humain ou jusqu'à 100 fois la VEMP ou la valeur plafond pour des études effectuées chez l’animal. 

On a tenu compte des paramètres suivants : le nombre d’études et pour chaque étude, l'espèce étudiée, le nombre de sujets ou d'animaux, la voie d'exposition, les caractéristiques des groupes témoins, les niveaux d'exposition, les tests audiométriques et statistiques utilisés, la relation dose-effet et lorsque disponibles, les mécanismes d’action. 

Les informations obtenues à partir des études chez l'animal et chez l'humain ont été examinées en utilisant une approche systématique basée sur la valeur probante. D'abord, pour chaque substance, la valeur probante des études chez les humains et chez les animaux concernant l'ototoxicité ou l’interaction avec le bruit a été déterminée en utilisant un des qualificateurs suivants: «solide», «moyenne», «faible», «aucune» et «aucune étude trouvée». Notons qu'une valeur probante «aucune» ne doit pas être considérée comme la preuve qu'une substance n'est pas ototoxique ou qu’elle n’interagit pas avec le bruit. 

Le tableau 1 indique comment, pour chaque substance, ces informations ont été combinées pour en arriver à une évaluation globale du potentiel d’ototoxicité et d’interaction avec le bruit. Les données humaines ont généralement reçu un plus grand poids que les données animales dans l'évaluation globale. Par exemple, une valeur probante « solide » des expériences faites avec des animaux combinée à une absence de preuves des études humaines donne une valeur probante globale « moyenne ».

Pour ce qui est de la conclusion finale concernant l'ototoxicité des substances ou leur interaction avec le bruit, aux substances dont la valeur probante globale est «solide», on attribue le qualificatif «ototoxique» ou «interaction démontrée». Celles dont la valeur probante globale est «moyenne» sont qualifiées de «possiblement ototoxiques» ou de «interaction possible». Lorsque la valeur probante globale est «faible», nous avons statué «non concluant». Finalement, pour les substances dont la valeur probante était «aucune», nous avons assigné la mention «aucune preuve» de l'ototoxicité ou selon le cas, d’une interaction avec le bruit. 

Tableau 1: Estimation de l'ototoxicité de substances industrielles et de leur interaction avec le bruit basée sur la valeur probante des études

Indication de l'ototoxicité ou de l'interaction avec le bruit: S = solide; M = moyenne; F = faible; A = aucune; X = aucune étude trouvée
Conclusion sur l'ototoxicité: O = substance ototoxique; PO = substance possiblement ototoxique; NC = non concluant;APaucune preuve; X=aucune documentation
Conclusion sur l'interaction avec le bruit: I= interaction démontrée; IP = interaction possible; NC = non concluant;AP=aucune preuve; X=aucune documentation

Fiches des substances

* Auteur correspondant : Adolf Vyskocil
** La réalisation de ce document s'est faite dans le cadre d'une étude subventionnée par l'IRSST (projets 99-542 et 99-745)

¹ Institut de recherche en santé publique de l'Université de Montréal. Département de santé environmentale et de santé au travail, Université de Montréal. 
² Institut de recherche Robert-Sauvé en santé et en sécurité du travail (IRSST), Montréal.
³ École d’orthophonie et d’audiologie, Université de Montréal.