Jeudi 28 mars 2024, de 13 h à 16 h

CANDIDAT(E) : Élisa Jean-Baptiste

GRADE POSTULÉ : Ph.D.

PROGRAMME : Santé publique

OPTION : Épidémiologie

LIEU : salle 3019 (3e étage - Pavillon 7101 avenue du Parc) ou en vidéoconférence Zoom.

Misoprostol, maturation cervicale et induction du travail

Résumé

Le misoprostol est utilisé, hors indication, dans le domaine de l’obstétrique et de la gynécologie pour le déclenchement du travail. Cette étude vise à évaluer l’efficacité et l’innocuité du misoprostol sur col défavorable et sur col favorable par comparaison à la prostaglandine E2 (PGE2) et l’ocytocine.

Les données proviennent de l’essai clinique randomisé et multicentrique QUARISMA (2008-2010). L’administration vaginale d'une dose unitaire de 25ug de misoprostol sur col défavorable (RCa=3,05; 95% IC (1,46-6,37)) hausse les accouchements vaginaux ≤15 heures comparativement à la PGE2. La durée moyenne de l’accouchement vaginal est réduite de près de 4 heures, comparativement à la PGE2, pour la dose de 25ug de misoprostol vaginal sur col défavorable.  La dose de 25ug de misoprostol vaginal utilisé sur col défavorable (RCa=0,76 95% IC (0,46-1,26)) diminue le risque de morbidité périnatale majeure comparativement à la PGE2. Aucune complication maternelle majeure n’a été notée pour le misoprostol. 

Au niveau de l'induction du travail sur col favorable, 25ug de misoprostol vaginal augmente la chance d’accouchement vaginal ≤15 heures (RCa=1,16; 95% IC (0,89-1,52)), diminue le risque de césarienne (RCa=0,64; 95% IC (0,32-1,28)) et de travail dystocique (RCa=0,62; 95% IC (0,49-0,79)) comparativement à l'ocytocine. La dose de 25ug de misoprostol vaginal sur col favorable n'a pas engendré de complication périnatale majeure. Les résultats appuient l’utilisation de 25ug de misoprostol sur col favorable et sur col défavorable pour la maturation cervicale et l’induction du travail comparativement à la PEG2 et l’ocytocine respectivement.